孩子不明原因高热，别忘了做这个检查看看！

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精简版

1、孩子突然发烧，且没有咳嗽、流鼻涕等其他症状，需要怀疑尿路感染，尽快做尿常规检查。

2、尿路感染在年纪小的孩子中非常常见，多见于1岁以下的男宝宝和4岁以下的女宝宝。

3、尿路感染需要抗生素治疗，首选口服治疗，不要使用炎琥宁、喜炎平等中成药注射剂。

4、预防尿路感染，要尤其注意私处卫生，如穿干净透气的内裤，擦屁股从前往后擦，拉尿的时候排空等。

婷婷（化名）妈心急如焚地找到我咨询时，女儿已经发烧超过 1 天了。

在这 1 天里，婷婷最高烧到 39.6 摄氏度，没有咳嗽、流鼻涕这类呼吸道症状，吃退热药的效果也并不好。

这种不明原因的高热对于一个只有 2 个月大的宝宝来说，是需要高度警惕的。

在社区医疗服务中心做的血常规

我仔细看了医生的问诊记录和化验单，然后问了婷婷妈一个问题：“社区医生没有让你们化验个尿常规吗？”

婷婷妈很吃惊：“为什么发烧要查尿常规？”

我耐心地告诉她：“月龄小的女宝宝突然发热，又没有其他症状，需要怀疑尿路感染的可能，最好尽快安排尿常规检查。”

婷婷妈于是立刻带孩子去医院补验了尿常规。化验结果出来以后，我一看指标，果然没错，婷婷的发热就是尿路感染引起的，幸好我们及时发现了原因，要知道，在没有抗生素的年代，小宝宝尿路感染的死亡率可是高达 20%啊。

“为什么这么小的孩子会尿路感染呢？”尽管已经确诊，可婷婷妈还是觉得难以置信，“我们平时很注意卫生了啊！”

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为什么小宝宝也会尿路感染？

其实儿童尿路感染并不少见，2 岁以下的发热儿童中，大约有 7% 是尿路感染引起的。1 岁以下的男宝宝和 4 岁以下的女宝宝患病率是最高的，其中女宝宝的发病率更高，是男宝宝的 2~4 倍。

正常情况下，泌尿道中是没有细菌的，但如果细菌沿着尿道上行，到达膀胱或肾脏的位置，就有可能引起泌尿系统的感染。

哪些孩子容易发生泌尿道感染：女孩、泌尿系统畸形、解剖异常（如小阴唇粘连）、没有接受包皮环切术的男孩、如厕训练中的儿童。

女宝宝更容易尿路感染，可能是因为尿道比较短，或者细菌更容易附着在女性尿道周围的黏膜上等。

泌尿系统感染最常见的细菌病原体是大肠埃希菌，大概占了 80%，此外还有克雷白杆菌、变形杆菌等。在婷婷确诊尿路感染后，医生为她留取了小便做细菌培养，三天后结果出来，果然是大肠埃希菌感染引起。

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怎样在家及时发现尿路感染？

2 岁以下的孩子因为还不太会表达，家长需要重点关注症状：

①发烧

②呕吐或腹泻

③不停哭闹

④拒食、厌食

2 岁以上且能说话的孩子，家长可以观察和听到这些症状：

①发烧

②尿尿时感觉痛，有灼热感

③尿频、尿急

④下腹或腰部两侧疼痛

如果孩子出现了这些症状，有可能是尿路感染，家长要及时带他们去看医生，必要时进行尿常规和尿培养检查，如果耽误治疗或是反复感染，可能导致肾脏瘢痕形成、高血压甚至终末期肾功能不全，因此一定要重视起来。

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怎样治疗尿路感染？

尿路感染需要抗生素治疗。

可能有的家长不了解尿路感染，当医生说要给抗生素时，会担心被过度治疗，其实这时候使用抗生素，一是为了及时控制病情，二是可以降低肾脏疤痕的风险，是符合规范的。

使用抗生素时，首选口服治疗，只有当孩子无法配合口服药时，才考虑静脉注射给药。

需要提醒的是，其他中成药注射剂千万不要用，包括炎琥宁、喜炎平等，都不要用。

因为婷婷年纪太小，医生选择了静脉注射，接受了治疗后，婷婷的体温很快就降了下来，最高体温降到了 37.8℃ 左右，发烧的间隔时间也延长了。三天之后，婷婷的情况明显好转，完全不发烧了，不过这时候我还是叮嘱婷婷妈，要继续听医生的治疗安排，耐心等待宝宝病情康复，出院后也要按规范服完抗生素，千万不要擅自停药。

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预防尿路感染，家长可以怎么做？

在陪伴婷婷康复的过程中，婷婷妈问我：“前几天我带孩子去公共泳池游泳了，回来没多久就诊断尿路感染，是不是在那边被传染的？”

像这样的误会其实不止一个妈妈会有，尿路感染的传染性没有大家想的那么高，并不是一起游个泳就会被传染，也不是坐了公共厕所的马桶就会被传染。

还不至于到这种程度

正确的预防思路应该是这样的：①注意卫生：年幼的宝宝换尿片的时候从前向后擦拭，年龄大一些的女孩子上厕所之后养成从前面往后擦的习惯。男孩包皮过长要接受包皮手术，包皮环切术可使尿道感染风险降低近 90%。②拉尿的时候要尿完，把膀胱排空：刚接受完厕所训练的孩子容易养成“尿不尽”的习惯，还没尿完全就从厕所跑出来了。这时最好让他进行“双重排尿”（在完成第一次排尿后再拉一次，确保把尿排空）。鼓励孩子大约每两到三个小时就去尿尿，不让尿液堆积在膀胱内。有的孩子专注于看书、玩游戏忽略了尿意，记得提醒他们。③穿干净透气的内裤：宝宝在不穿纸尿裤之后最好穿上小内裤，不让宝宝穿着开裆裤将生殖器裸露在外面，容易增加尿路感染的风险。④推荐淋浴：相对于盆浴而言，淋浴相对更卫生一些。有条件淋浴的孩子尽量淋浴。注意不要用肥皂过度清洗女孩的阴部，容易破坏阴部的酸性环境，导致病菌趁虚而入。⑤保证摄入充足的水分：多喝水有利于稀释细菌，也有助于把有害细菌“冲洗”掉。

⑥避免刺激性食物：咖啡、碳酸饮料和辛辣食物对膀胱会有刺激性，已经患有尿路感染的孩子最好避开这些食物。

特别是对于不会用语言表达自己感受的宝宝来说，如果发生持续的发烧和哭闹，家长要高度保持警惕，要及早带孩子就医、及早问诊，千万不要因为怕麻烦而漏了给孩子查小便。或许因为这么多问一次，就能早点减轻宝宝的痛苦，妈妈也安心。

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本文作者：知贝医疗 儿科 肖彦医生

免责声明：本文数据更新于2020年3月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源图虫创意。

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